古有黄犬卧花心，今有花狗睡花荫

等着电影下完的间隙进来讲几个冷笑话：

1. 大二的时候男女生楼窗户是对着的，只隔十多米，我们就想了桩好生意：先到男生楼去推销望远镜，“卖望远镜了啊，绝对清晰”，“现在买要订购，你先在这里签个名”，然后到女生楼去卖窗帘，“这窗帘很厚的，拉上外面什么都看不见，不买啊？你看这名单，都是对面准备买望远镜的男生……”，可惜因为没有启动资金，停留在纸上作业阶段。

2. 那时学生会的经常来检查卫生、晚上回寝情况，很烦人，我们就想了几个经典场景，一个是四个人围着一张空桌子做打麻将状，待检查员进门来就招呼：“来了啊，一起打一起打啊……”

3. 那时某男同学狂追其一女老乡，慢慢的女方也有了点意思，就拿了盆小仙人球给男的做信物，大概就是借此观察这位男同学会不会照顾人了，该男同学视若拱璧，也引起了周围闲人的极大兴趣，每次有附近寝室成员来串门而这位男同学又不在时，该寝其他成员都要向客人介绍这盆仙人球的不俗来历，于是来客善心大发：“那我也来帮帮忙吧”，提起旁边的液态物质浇之——比较常见的是白开水，其他我见过的有可乐、美年达、啤酒……那段时间来该寝串门的闲人剧增，不久后仙人球一命呜呼，至今该男同学仍认为和那位女同学告吹的主要原因是没养活那盆仙人球。

马英九之前的言论，说温总“蛮横无理”、反对镇压西藏暴乱也好，后来的三个“三不一没有”也好，都是选举语言，不能太当真，未来四年两岸关系如何，不妨以下列事件如何进行作为风向标：1. 开放大陆观光团赴台何时落实；2. 马英九何时赴陆访问或邀请大陆领导人赴台；3. 出任陆委会主委者是谁……政策落实的速度将反映两边合作诚意有多大、沟通渠道是否顺畅，一句话，行胜于言。

从宋楚瑜当马萧竞选总部荣誉主任委员等事件看，选后国亲合并的可能性很大，毕竟亲民党已被边缘化，融入国民党主要人物的政治生命才能延续下去，收编亲民党也符合国民党的利益。但是如果不挟胜选气势在数个月内完成的话，又可能会增加新的变数。

绿营无疑将掀内部清算和权利格局变动，扁即将下台，谢退出政坛，吕已是明日黄花，且看是苏、游这些老面孔还是新生代上台，以及将来民进党是继续攻击国民党的两岸政策还是改打民生牌就知道民进党是否转型。如果国民党真的能让台湾经济有所起色，将来浅绿、中间偏绿可能向中间甚至浅蓝走，而深绿只会更深，不排除台联接收了深绿后超过民进党成为第二大党的可能，但是支持率肯定低于30％。

520前扁肯定还会搞花样，不做困兽之斗就等着上审判台吧，不过搞了估计也没什么用。 我还等着看知情人（也许就是扁的亲信）出来揭两颗子弹的真相，痛打落水狗呢，希望不要让我等很久。

马英九当选除了感谢陈水扁、蒋经国之外，还应该感谢这边在这几年对台释出了许多善意政策，改变或者减轻了中间和浅绿对GCD的恐惧心理，选举中胡总、温总也没发表过多看法，不然像1996年导弹一打，谢想不当选都难了。

PS: 刚把上面的文字发到博上，再上凤凰一看，马英九已经说不支持法理台独，可以考虑访问大陆，准备接受赠台大熊猫了，比我想像的还快。

早在大二上医学导论课的时候，我们就被告知社会心理医学正在取代生物医学，这话有些不好懂，翻译过来就是，医生面对的不是机械的临床表现诊断标准治疗方案，而是一个个有血有肉活生生的人，除了下什么诊断开什么药，你还要考虑他们的经济负担能力、家庭社会环境等等。当然，很多时候知道与不知道并无区别，但是也有那么一些病人，可以说因为是那样的家庭、那样的环境才使他们患上了那样的疾病，比如说我下面要讲的这两个懒媳妇的故事。

A并不是我的病人，只是因为在监护室值晚班的时候看到三十岁左右的她在其他病床上爷爷奶奶的衬托下显得有点特别，我们科的病人年龄基本上是两极分化，四分之三以上的中老年人和五分之一左右先天性心脏病的小孩子，虽然也有年轻人，不过只占非常小的比例，这个会是什么病呢，病毒性心肌炎？亚急性心内膜炎？或者扩张性心肌病？出于好奇，我打开了A的病历。

A的经历是那种在中国农村重演过无数遍的故事，出生在普通的农村家庭，上完初中以后回家务农，18岁嫁人，19岁的时候生了第一胎，是个女孩，不用说也知道在传统的农村文化里这样的女人要受到多大的压力，特别是婆婆的好脸色就不要想看了。当然，对于这样的情况，计划生育政策是允许在间隔一定时间之后生第二胎的，不过很不幸的是，三年之后的第二胎还是个女的。婆婆从背后唠叨变成了当面数落，村人的闲话也更多了，一咬牙，夫妻俩加入了超生游击队的行列，在外地担惊受怕地度过一年之后，总算是生了个带把的。带着小孩回到家里，计生干部见了也挠头，都生下来了，总不能塞回去吧，只能罚款了。虽然本来经济状况就一般，交了罚款之后更是勉强温饱，但是一家人总算是能抬头做人了。但是新的问题来了，A总是觉得身上没有力气，开始丈夫和婆婆认为是在月子期间可以理解，可是到了产后三四个月,乏力的情况越来越严重，不但不能下床活动，甚至在床上翻身之后都会觉得心慌气短，这才送来医院看病。

和A比起来，同样来自农村的B的经历不尽相同，也许正应了托翁的名言：“幸福的家庭都是相似的，不幸的家庭各有各的不幸。”三十五岁的她看起来和陪她来看病的婆婆年纪差不多，神情憔悴，身材消瘦，蜡黄的脸色，粗糙的皮肤，问十句话才能得到她一句有气无力的答复。“生了第二个孩子之后就变成现在这么娇气了”一边的婆婆插话道。B第一个孩子也是个女孩，比A幸运的是，第二胎如愿以偿生了个男的，但是在分娩时出现了大出血，经过包括输血的一番抢救B才从鬼门关捡了一条命回来。B自然成为喜得合不拢嘴的一家人眼中的功臣，可是产后一直没奶，也没来月经，四肢总是冰凉的，晚上睡觉也要好久才能暖和过来，饭量、体力都大不如前。当地的说法是得了“产痨”，吃了无数种补药，试了许多次偏方都没有效果，抱着最后一试的希望来这里看病。

拖了蛮久了，还是赶快把坑填完了吧

A的诊断并不复杂，围产期心肌病（peripartum cardiomyopathy），如果我们把心脏比喻成一个房间（我很喜欢用这个比喻），心肌就是这个房间的墙壁，心肌病变就是墙壁出现了质量问题，心肌病中以扩张性心肌病最为常见，好比说你的房间原来只有三十个平方，现在你想一点材料不用就把它扩充到四十甚至五十个平方，结果只有一个——房子轰然垮掉。导致扩心病的原因很多，如果既往无心脏病表现，妊娠28周至产后6个月（即所谓围产期）出现扩心病表现（心力衰竭、心脏扩大），并能排除其他病因则可诊断为围产期心肌病，抱歉的是目前围产期心肌病的具体发病机制还不清楚，不过和营养不良、多次妊娠相关，而A的情况正是这样。该病的治疗目前仍然是以控制心衰为主，补充钾、镁等电解质及维生素有一定作用。

          
图1 正常人的心脏

          
图2 扩心病患者的心脏，明显较正常者扩大，并可以看到心衰引起肺脏、肝脏淤血

病人B则是一个典型的席汉综合症（Sheehan's Syndrome）患者，在妊娠期间，孕妇的内分泌功能旺盛，脑垂体供血丰富、增生肥大，如果生产时发生大出血，则可能引起垂体缺血坏死——想像一下把全速工作的发动机油路拔掉的感觉，垂体是人体内分泌系统的“总指挥”，一旦垂体坏死，则可以导致其他各内分泌腺的功能低下：性腺（无泌乳、闭经）、甲状腺（体温低、乏力等）、肾上腺（毛发脱落、色素沉着），最终表现为全身萎缩和明显老化。由于缺血坏死的垂体无法恢复，该病治疗主要靠人工补充各种激素。

       
图3 内分泌系统，左边由上到下分别为脑垂体（右上为放大图）、甲状腺、肾上腺和胰腺、卵巢，右下图为男性睾丸。

篇幅所限（其实是写累了，呵呵），不再做多的描述，可以告诉大家的是这两个病人后来都好转出院了，不过关于B还是要罗嗦两句，这个女人挺不幸的，入院体查听了一下心脏，杂音，再一做心脏彩超，果然，风湿性心脏瓣膜病。出院的时候反复交代她老公记得挣钱早点做手术，我们能做的也就是这么多了，呜呼，做人难，做女人更难，做生孩子的女人难上加难，各位已有另一半和将有另一半的男同胞，还是多给你们的妻子一点关爱吧。

突然想写这么一个东西，把自己的理想都写下来，也欢迎你把自己的理想写下来。

1. 旅行，人不会很多，也许只有自己，以后有对象的话还加上她，地方？放心，肯定不会是小资胜地的西藏、丽江，应该是小时候在《世界知识画报》上看过的那些地方，去品品特产，还要拍很多照片——不是那种“到此一次”式的僵硬着身体一脸傻笑的照片，而是美好的风景。
2. 买一套木工工具，按自己的想法做些东西。
3. 养狗，而且是憨憨的肥土狗。

现在就想到这三个，以后想到再更新

"The most important things are the hardest things to say, they are the things you get ashamed of, because words diminish them — words shrink things that seemed limitless when they were in your head to no more than living size when they're brought out. But it's more than that isn't it? The most important things lie too close to wherever your secret heart is buried, like landmarks to a treasure your enemies would love to steal away. And you may make revelations that cost you dearly, only to have people look at you in a funny way, not understanding what you've said at all, or why you thought it was so important that you almost cried saying it. That's the worst I think, when the secret stays locked within ... not for want of a teller ... but for want of an understanding ear."
                      ——From "Different Seasons" by Stephen King

“最重要的事情往往也最难以启齿，你不好意思说出口，因为言语会缩小事情的重要性——原本萦绕在脑中一些天大的事情，一经脱口而出，便立时缩为原本的实际大小。不过其实远远不只如此，是不是？最重大的事，往往和你埋藏在内心深处的秘密有密切的关系，有如敌人乐于一窥的藏宝图，或许有一天你鼓起勇气，把心中的一切和盘托出，结果只落得让别人看笑话，因为他们压根儿不懂你在说什么，也不知道你为什么觉得事情那么重要，说着说着，几乎要哭了出来。我想普天下最糟的事，莫过于怀着满腔心事与秘密，却非无人可诉，而是没有人听得懂！”
             ——引自斯蒂芬·金《四季奇谭之不再纯真的秋天·尸体》

上海中医药大学陶御风教授主编的《笔记杂著医事别录》把古代各种杂著与医药相关的记载总结成集，读来十分有趣，里面有一些疾病我觉得可以用现代医学观点解释，兹摘录如下：

一、江南逆旅中一老妇，啖物不知饱，徐德占过逆旅，老妇愬以饥，其子耻之，对德占以蒸饼啖之，尽一竹篑，约百饼，犹称饥不已；日饭一石米，随即痢之，饥復如故，京兆醴泉主簿蔡绳，余友人也，亦得饥疾，每饥立须啖物，稍迟则顿仆闷绝，怀中常置饼饵，虽对贵官，遇饥亦便龁啖，绳有美行，博学有文，为时闻人，终以此不幸，无人识其疾，每为之哀伤。（宋 沈括《梦溪笔谈》卷二十一 异事异疾附）

评：这一则记录了两个病例，初看上去似乎都是以饥饿作为主要表现，但是第一个病例是食欲明显亢进伴有腹泻，第二个病人则是饥饿时不进食则发生晕厥。第二个相对好判断一些，这是一个典型的低血糖昏迷症状，糖尿病病人在服药不当，或运动量过大，进食量过少，或年老、体弱、营养不良，或内分泌功能减低及肾功能障碍时很易发生低血糖，临床上表现为一系列交感神经兴奋（出汗、心慌、面色苍白、四肢颤抖、饥饿感、软弱无力等）和中枢神经系统功能紊乱（意识模糊、头痛、头晕、言语障碍、幻觉、精神病样发作、痴呆、甚至昏迷等）的症候群，在这个病人就表现为“顿仆闷绝”的昏迷表现。进食、静脉输入葡萄糖后常可立刻缓解。第一个病人则有几种可能：1、甲亢，2、慢性胰腺炎，3、吸收不良综合征，这些都是可以有食欲增加并伴腹泻的，因为缺乏资料，所以难以判断。

二、上虞陈仁寿，字景礼，尝应写金字经生员，为人有交情。尝言一日过江西，舟中遇漏雨，醉卧湿蒸之所，遂患骨节疼软，逾年尤甚。因往杭求医，医用针法治之，一针竟不能步，疾倍于前时，怒而舁归，自此不得痊矣。其疾甚怪异，手足指缝间始患肿毒，久而溃脓，脓尽微露白块如骨，以手捻之即出，稍软，见风坚，白如粉色， 若此者不知其几也。凡肘膝有骨节处皆患遍，筋骨拘挛不能举动，终身废疾。每恨无名医，不治犹可，因治而成废人。盖其幼时曾酒色过度，风湿侵之久矣，亦是寃业所致如此。至正戊戌秋，会于会稽后山月餘，因谈及之。（元 孔齐 《至正直记》 卷四）

评：这应该是一个痛风患者。痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增加而引起组织损伤的一组疾病。病变常侵犯关节、肾脏等组织，表现为关节、肾脏或其他组织中尿酸盐沉积而引起这些器官的损害和痛风石的形成。多见有突然发作的关节疼痛，关节红肿，剧痛难忍，伴关节渗液，体温升高，皮下静脉怒张，外观上和蜂窝织炎相似，皮肤暗红，肿胀范围常超过关节的解剖范围。沉积于皮下的尿酸盐为白色的结晶状，常形成质地偏硬，状似圆形石子的结节，成为痛风石，其对皮下组织有刺激作用，可引起局部皮肤及皮下组织的炎性反应。久之可引起局部结缔组织增生，尿酸盐沉积逐渐增多、扩大，结节亦随之变大，皮肤膨胀、扩张，加上尿酸盐的侵蚀作用，结节可发生破溃。看了这段介绍，是不是觉得和上面的记载如合符节？

                                        图：慢性痛风病人的手

从2005年2月28日到2008年3月1日，就这样在这里写了三年，翻翻自己以前的日志，还好，不是想像中的那样很傻很天真，从2007年5月19日到现在，就这样一个人过着有大半年了，也还好，过得不是很黄很暴力。

单身的生活就是这样，当一个人过得太久，就会害怕自己忘了怎么和别人相处，孤单、还有偶尔的寂寞并不是那么可怕，就像电影里说的：First you hate them, then you get used to them. Enough time passed, get so you depend on them.

不只一次发觉自己的矛盾，虽然极其厌恶小资的做派，又经常觉得很多事俗不可耐；不想当唾沫横飞的愤青，却不时会对某人某事评头论足一番。正人易，正己难，果然，苦笑。

当我什么事都不想做的时候，很想试试躺在河床地下，让水从身上流过，看看变形的天空，光阴流逝的感觉，大概也与之类似吧。

明天又要飞回家去为工作奔忙了，呵呵。

Hope is a good thing, maybe the best of things. And no good thing ever dies.仍然是来自《肖申克的救赎》。

突然想起来，樱花又要开了。