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    September 28

    住院医生手记(十三)—— 一个医生的辛苦与快乐

    9月份是回科室的第一个月,也是一个创造纪录的月份,先是一次值班创造了ICU20张床全部收满病人的记录(对于普通病房可能收满不算什么,但是我们ICU的6个独立监护单元和一间负压病房都收满了可是破天荒),然后下一次值班创造了一天收11个新病人的记录(此前的记录是一天10个),相比之下,再后面一次值班通宵没睡就算不上什么了,这个月还没结束,不知道月收治病人数会不会再创新高。想想刚进科室的时候如果哪天有十三四个病人就觉得很忙了,现在空着一两张床都有些不习惯。病人数增长的同时承担的任务也在增加,刚进来的时候我的资历算是最浅的,重症胰腺炎、多脏器衰竭这些高难度的挑战都有高年资的住院医生顶着,我只要管管一些手术后比较平稳的病人,写写接收和转出记录,现在他们读书的读书结婚的结婚,科室人手顿时紧张起来,轮转回来的我也慢慢的开始管理一些比较重的病人,以前觉得到点不下班是做事没效率的表现,现在整天忙得连手机都没空拿出来看看就到下班时间了,也许还是效率不够高吧,呵呵。

    忙归忙,能把重病人治好还是有一点小小的成就感的,这个月回来就接手了一个格林巴利综合症的病人,接手的时候肾功能衰竭得一点尿也没有,整个人肿的像个球,接班的医生说我是来写死亡记录的,连他去读书之后都还打电话问我这个病人死了没,当时整个科室的同事大概也是同样的看法,也不知道是我的运气好还是治疗措施对路了,接手第二天开始就开始有几百毫升小便,然后就进入多尿期,一个星期之后肾功能就开始恢复,但并不是就此一帆风顺,无尿、水肿的问题解决又开始不明原因的凝血功能异常,抽个血不压迫的话都能从针眼里流血流半天,气管插管吸痰吸的就不是痰,全是气道粘膜渗出的血水,所有凝血机制方面的检查都做了也找不出明确的原因,结果又是尝试了所有能用的治疗手段之后不知道哪个起了作用,凝血功能居然一天天地好起来了。还没完,角膜细菌性溃疡,进展非常凶猛,几乎是两天之内右眼角膜就完全变成溃疡了,球结膜红肿化脓得一塌糊涂,如果不是必须要看我连揭都不想揭开盖眼睛的纱布,眼科来会诊也认为很可能要摘除眼球,一想到随之而来的交感性眼炎或者颅内感染,加上当时凝血功能还没完全正常,真是差点把我的心都焦碎了,然后又是一阵狂整,局部冲洗、抗生素眼液、眼膏、细胞生长因子,又是所有能用的都用上了,几天之后居然感染又被我控制住了。现在病人脱呼吸机已经快两周了,气切套管今天堵住了,可以说话,可以从嘴巴里吃饭,这些平常人看来再普通不过的事情每一样都让我付出了巨大的努力,真是一点也不夸张。

    我常常会冒出一个有点疯狂的想法:如果一开始这个病人不住进ICU,也许后来就没有那么多的折腾了,但是随即又晃晃脑袋,把这个想法赶出脑海,人总是要为自己的行为寻找合理性的,如果行为的意义不存在了,那么也就没有动力了。

    另一个病人是24号接手的一个76岁的老奶奶,在骨科做了股骨头置换已经要出院了,出院前一天自己吃蛋糕误吸以后心跳呼吸停了几分钟才抢救过来,进ICU的时候深度昏迷,没有任何意识反应,又是大家都很悲观,结果——当然,我又用上了所有能用上的法子——今天居然醒了,具体的治疗过程就不详细说了,商业机密,呵呵,但是确实有一些和别人不一样的经验心得,老太太的儿女激动得不得了,指着我说:“妈,你看,这位医生就是你的救命恩人呀!”(原话如此,绝无一字夸张),我心里那个惭愧啊,说真的,我还是不知道是哪一招管用了,不过醒了总比昏迷好,还是很有成就感的,这也许就是医生独有的快乐吧,虽然我的快乐来得有点突然而稀里糊涂,呵呵。